關於失智,醫生忙到沒告訴你的事:診斷依據?能治療嗎?怎麼照護?簽法律文件有效力嗎……英國權威家庭醫生的第一手研究報告。(中文書)

書名 關於失智,醫生忙到沒告訴你的事:診斷依據?能治療嗎?怎麼照護?簽法律文件有效力嗎……英國權威家庭醫生的第一手研究報告。(中文書)
Dementia: Everything your doctor doesn’t have time to tell you
作者 麥特.皮卡佛
(Matt Piccaver)
譯者 謝慈
出版社 大是文化
出版日期 2020-12-31
ISBN 9789865548193
定價 340
特價 75折   255
特價期間:2021-02-18~2021-03-31
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分類 中文書>醫學保健>疾病醫療

商品簡介

◎阿茲海默、帕金森氏、路易氏體,失智居然分這麼多種,怎麼分辨?
◎親人多半會比患者早發現,特別是女兒。
◎失智的人可以開車嗎?簽的法律文件有效嗎?
◎我退休後想搬到鄉下住?醫生會告訴你:最好不要。

根據調查,無論患者的狀況如何,
一名家庭醫生頂多只能花10分鐘不到的時間進行失智的評估與診斷。

萬一你的親友或本人確診,
你的腦袋可能瞬間空白,回家後才發現,有好多當時來不及提出的問題。
特別是關於失智照顧這件事。

作者麥特.皮卡佛(Matt Piccaver)是執業多年的權威家庭醫生,
並在英國獨立報發表專欄文章。
本書從診斷、治療、照護、甚至到法律上的準備,
提供你關於失智最新的研究報告。

◎失智並非正常老化的一部分,這是病
人老就會失智?錯,只是老年人特別常見,但這絕非正常老化的一部分,
其中又以阿茲海默症為最常見,占總患者的70%,
年齡多半介於70歲晚期到80歲初期,女性的比例又高於男性。

其他常見的帕金森氏症,病人會先發生動作障礙,再出現認知障礙。
額顳葉失智症並不常見,但初期常被判為憂鬱症。
都稱為失智症,但不同的症狀治療方式大不同。

◎記憶變差,不是唯一的判斷標準
醫生會先進行10分鐘的短期記憶與回憶檢查,
除了認知測試,血液檢查也能幫助醫生做診斷,
因為感染、甲狀腺低下、糖尿病、肝功能異常……都有可能造成認知障礙。

◎想延緩症狀?藥物只能幫你18個月
藥物只能減緩退化,並不能挽回記憶,多半只能撐18個月,
除了吃藥,有效改善症狀的「非藥物性治療」則有很多種,
懷舊療法、確認療法、音樂治療、光照治療……混合各種策略最有效。
研究發現:芳香療法中的薰衣草和香蜂草氣味,能有效降低患者躁動的情緒。

◎為了家人,也為自己的照護計畫
正如飛機逃生安全指示的:「戴上自己的氧氣罩再協助其他人」,
是這位權威家庭醫生給失智照護者的最佳建議。
你得尋求幫助,越多越好。
如果你不知道如何挑選照護服務、安養中心,本書能給你專業的建議!

本書特別收錄「保護失智患者和家屬的法律須知」、臺灣各種在地資源。
你就能提早準備,並知道如何在需要時得到幫助。
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關於失智,醫生忙到沒告訴你的事:診斷依據?能治療嗎?怎麼照護?簽法律文件有效力嗎……英國權威家庭醫生的第一手研究報告。

作者簡介

麥特.皮卡佛(Matt Piccaver)麥特.皮卡佛是在英國執業多年的權威家庭醫生、曾在許多報章雜誌,如英國《獨立報》(The Independent)、《東方日報》(Eastern Daily Press)發表文章,同時也經常出現在電視、電臺節目上,為民眾提供各種醫學知識。

譯者簡介

謝慈臺大外文系畢業,臺大翻譯所在學,熱愛文學與翻譯。譯有《身體記憶,比大腦學習更可靠》、《手起刀落──外科醫療史》(以上為大是文化出版)、《讀癮者的告解》(任性出版)等書。歡迎來信指教:r03147001@ntu.edu.tw

作者自序

前言醫生沒空告訴你的事,我來幫你身為一位家庭醫學科醫師(按:General Practitioner,對個人可能有的一系列健康問題做全面性處理的醫師,並在有需要時可轉介或追蹤個案,簡稱GP),我的職涯中見過無數人,所有的人最終都會來到醫院的門前。無論社會階層,人們總會需要醫生的幫助。沒有人能永遠倖免於疾病、時間或障礙的摧殘。但我也無意表現得如此悲觀。無論患者的情況如何,家庭醫生通常只有10分鐘的時間來評估、診斷和治療。重症的診斷有時候可能只憑藉短短的一句話,或是患者在準備離開診療室之前,不經意說出的症狀,都可能影響我做出診斷。10分鐘的見面和問候,安撫恐懼以及證實推測,或是給出足以改變生命的消息。10分鐘可以做什麼?我的孩子得花10分鐘才能出門上學,我認識一位咖啡師得花超過10分鐘才能完成一杯咖啡。當然,可能是相當精緻的星冰樂,再加上一份烤三明治。喔,還有早餐麥片,或許再來一片餅乾。你知道我的意思,對任何人來說,10分鐘都不足以做任何有意義的事情。而這本書的目的,則是在於填補資訊的鴻溝。無論是阿茲海默症,或任何形式的失智症,都需要遠遠超過10分鐘的時間來診斷,而診斷後的影響會是一輩子的。身為醫生,我必須提供許多資訊,才能幫助患者理解和接受他們的診斷結果。對於大多數人來說,被診斷出阿茲海默症這類的疾病令人恐懼。因為我們的人生可能產生劇烈改變,也影響了愛我們的人。我們的關係可能變得緊繃,生理、情緒、社會和財務方面都受到波及。這本書將幫助人們更了解自己的診斷,也幫助失智症患者身邊的人學習如何照顧他們。阿茲海默症和所有的失智症一樣,由許多常見的症狀構成。在現代,大概很難找到不認識失智症患者,或是沒有照顧過失智症患者的人。在本書中,我們將告訴你阿茲海默症為何,並概述其他類型的失智症;我們將探討如何防止症狀惡化,並了解阿茲海默症的徵兆。還有,我們有可能在病情加劇前發現嗎?我們將討論診斷失智症所需要的測驗和調查,以及可能帶來幫助的治療。並且介紹藥物和非藥物的治療,以及輔助療法。我們也會提供一些與失智症共存的訣竅,幫助患者在診斷後依然能活得精彩。最後,我們會提到一些最新的研究,了解未來可能出現哪些充滿希望的療法。失智症的診斷不論對患者或家屬來說都很可怕,但願這本書能破除一些迷惘,照亮黑暗的角落,並帶來一些安慰和確幸。

名人導讀

推薦序一 失智,沒有人可以免疫成大老年學研究所所長、神經學教授/白明奇在英、美等國,除了急診或特殊狀況之外,大部分的病人都是接受專屬或指定的家庭醫師診療;如果有必要,會由家庭醫師寫一封轉診信交給病患,帶到專科醫院或教學醫院就診,所以大多數的神經科醫師應該都是接受轉診的醫師。我國的醫療體制雖然也有家庭醫師的制度與做法,但可能是文化、民眾接受度等因素,病患生病依舊會直接往大醫院跑。因此,這本書的作者應該是像我一樣,對病患深深感到愧疚的醫師,因為民眾常抱怨人太多,掛不到號,或是等了老半天,在和醫生會診時卻說不到幾句話,職是之故,我在2004年創立了熱蘭遮失智症協會,宣導失智症的公共識能,也曾出版了3本書。然而,即使是在英國,有著個人專屬醫師的病人們,仍然無法在看診時,得到足夠的失智相關知識,就像原文書名《Everything your doctor doesn't have time to tell you》所說,可以推想,我們在臺灣的病人及家屬應該更是需求若渴。這本書很特別,寫法十分親民,因此讀起來毫不費力,對於失智症的介紹與不同失智症診斷(如阿茲海默症〔Alzheimer's disease〕、血管性失智症〔Vascular Dementia〕、路易氏體失智症〔Dementia with Lewy bodies〕、帕金森氏失智症〔Parkinson's Disease〕、額顳葉失智〔Frontotemporal LobarDegeneration〕等)的重點說明,明顯優於一般坊間難懂的醫學書籍或網路媒體文章。讀者從開始察覺自己或是家人記憶力大不如前,來到醫療院所之後的就診流程與檢查結果的解讀,介紹得十分詳細。確診之後的全面照顧、法律議題與臨終關懷等議題,都可以透過本書得到深入的指引。我推薦這本書的用意之一,是希望讀者知道,能有基本的失智症知識,不僅能夠及時就醫,也能給醫師一點提醒,以得到失智症的臨床診斷類別,有助於後續的照護計畫。不論王公貴族或販夫走卒,失智症都有可能會發生在任何人身上,有些人也會成為失智症的照顧者,作者很窩心,讀到書中對照顧者的關心與真誠對話,可以讓很多家屬解除放在心中很久的疑慮與罪惡感。英國老牌醫學雜誌《刺胳針》(The Lancet)在2020年發表的熱門文章指出,阿茲海默症的成因仍然不明,有60%的原因可能在出生時就已經決定了,後天可以改善的部分只有40%。對許多人來說,既然失智症遲早要來,人們確實有必要好好認識失智症的種種。推薦序二 100位失智者,有100種照顧方式「失智・時空記憶的旅人」主編/陳韻如100位失智者,有100種照顧方式,如作者麥特‧皮卡佛醫師所說,家庭醫師通常只有10分鐘的時間可以評估、診斷和治療,但任何形式的失智症,都需要超過10分鐘的時間來診治;而照顧者每天也要花數小時陪伴、照顧摯愛的家人,其中一定還有非常多的迷惘,許多問題沒有被解答。從診斷開始,延伸至治療、照護,甚至是法律上的準備,需要更多實用的資訊填補鴻溝,照亮黑暗的角落。這也正是「失智‧時空記憶的旅人」粉絲專頁自2016年成立以來,十一萬多位失智症照顧者、醫護等專業人員,引領我們所看見的事。例如失智旅人曾進行民意大聲公調查,發現生活照護是照顧者們共同認為最棘手的問題,與本書《關於失智,醫生忙到沒告訴你的事》作者麥特‧皮卡佛相互印證,顯見失智症已經是全球性的挑戰,東、西方皆然。「我們準備好與失智症共存了嗎?」臺灣失智人口成長速度驚人,平均每年增加約一萬人,預計在2065年,失智人口將達90萬人,意味著失智症比你我想像中的距離還近,因此照顧策略也逐漸從線下擴展到線上社群。失智旅人粉絲專頁扮演非官方角色,提供貼近失智照護真實情境的資源、內容,引導家屬分享自身經歷、相互支持,建立良好的雙向溝通,並以「照顧者不再只是一個人」為宗旨,打造社群與照顧者間溫暖的對話,截至目前已解答數萬個失智症照顧問題。家人確診罹患失智症後,光靠藥物治療,無法減輕所有症狀,作者提及,藥物在失智症中所扮演的角色只是「控制」,並非療程中最重要的部分,我們應透過非藥物治療,協助患者「重新學習」周遭的訊息,如文字遊戲、拼圖,或利用照片,幫助回想過去發生的事情,刺激認知功能、穩定情緒。的確,在臺灣,各縣市政府也積極推動失智症非藥物治療,建立失智友善社區、據點。同時也不斷的規畫各式延緩課程,鼓勵家屬與失智者一同參與。失智症影響層面深遠,使照顧者長期承受身心壓力,若沒有適時向外求助,也可能變成被照顧者,所以照顧者們適時的尋求幫助也非常重要。本書裡還提到一個重要議題,在臺灣,不少失智症家庭有同樣的問題,那就是「身為失智症照顧者,我應該聘請專業看護還是安排安養中心?」諸如此類的議題,每每都能引起熱烈的分享與討論。失智旅人遇過這樣一個案例,自己曾是全職照顧者,但積蓄即將散盡,不得不重回職場,想將母親送進安養院,一方面擔心被冠上不孝的罵名,另一方面也怕自己負擔不起,左右為難,最後罹患憂鬱症,連自己都生病。照顧者的內心充滿矛盾與掙扎,還有更多對親人難以言喻的不捨。作者在書中提到,失智症照護的重點在於規畫,問題需要被提出,然後進行思考。如同書中舉例,部分安養中心有短期托顧的服務,雖然需要花費金錢,但也別低估讓照顧者充分休息的價值,或是申請喘息服務,讓自己暫時喘一口氣,都是釋放壓力的好方法。無情的疾病讓人措手不及,失智症不再只是患者與家屬的問題,而是社會必須共同面對的考驗,因為失智症容易讓家庭失和,如「懷疑媳婦偷東西」、「看到不存在的物體」,家人只要不了解病況,就容易產生誤解與衝突。同樣的,社會大眾若對失智症認識不足,表現出不友善態度時,也會讓失智者及家屬有被歧視的感受,因此打造能讓失智症家庭可以安心生活的首要,即是提升全民對失智症的識能教育,讓大眾更了解失智症以及幫助失智者身邊的人學習如何照顧。《關於失智,醫生忙到沒告訴你的事》提供與失智症共存的訣竅,幫助患者在診斷後依然能活得精彩;指點迷途中的照顧者正確的方向,整理各種關於失智症,你想問、但醫師沒時間告訴你的事。

名人推薦

成大老年學研究所所長、神經學教授/白明奇「失智・時空記憶的旅人」主編/陳韻如醫學YouTuber/蒼藍鴿全方位表演藝術工作者/郎祖筠

章節目錄

推薦序一 失智,沒有人可以免疫/白明奇推薦序二 100位失智者,有100種照顧方式/陳韻如前言 醫生沒空告訴你的事,我來幫你第一章 大腦造就了我們,失智卻奪走一切 你的歡樂與悲傷,都源自大腦腦的功能與構造第二章 失智是病,並非正常老化全球每3秒就有一個人失智阿茲海默症,就像是腦中記憶的接力賽掉了棒高血壓、不愛運動、憂鬱、抽菸都是高危險群第三章 記憶出錯的方式,有很多種血管性失智症,存活期只有3到5年路易氏體失智症,白天嗜睡、失去嗅覺帕金森氏失智症,動作障礙先於認知障礙額顳葉失智症不常見,常被判定為憂鬱症輕度認知障礙,不一定會造成失智症後腦皮質萎縮症,嚴重可能導致失明混合型失智症,大多數患者都屬於此類早發性失智症,家族遺傳比例較高克雅二氏病,相當相當的少見酒精性失智症,對生命最殘暴的浪費皮質基底核退化症,漸進性的肢體僵硬HIV也可能引起認知障礙亨丁頓氏症,8%會在20歲前發病多發性硬化症失智症,短期記憶最受影響C型尼曼匹克氏症,兒童的神經退化常壓性水腦症,走路不穩、尿失禁進行性上眼神經核麻痺症,非典型帕金森氏症第四章 記憶變差,不是唯一的判斷標準10分鐘的短期記憶與回憶檢查確診不是壞事,它能讓你做好心理準備第五章 減緩症狀,藥物只能幫你18個月認識失智症治療用藥及副作用藥物只能減緩,不能挽回合併精神行為症狀的診斷與治療出現憂鬱症狀,可能是早期失智第六章 提升生活品質的非藥物性治療非藥物治療法,能延緩退化針對認知功能的非藥物治療混合各種策略,才能減輕症狀第七章 法律上要超前部署,預立安寧醫囑人生要超前部署,預立安寧醫囑第八章 失智的人可以開車嗎?能不能開車,誰說了算?第九章 最好的辦法,就是繼續正常生活退休夢想住鄉下?醫生說最好不要第十章 為了家人,也為自己的照護計畫需要幫助的,不是只有患者而已不知道何時才需要照護?地方社福部門能幫你如何挑選安養中心無論如何,尋求幫助吧!致謝附錄 那些你可以提早準備的事法律上如何保護失智患者,也保護自己失智者照護機構,我該怎麼選?找到適合你的,能夠提供幫助的單位或機構
oracle.sql.CLOB@7ae11b39
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