作者簡介

監修｜村田美穗1992年日本筑波大學研究所醫學研究科修畢。曾任職筑波大學附屬醫院、東京都老人醫療中心、東京大學醫學部附屬醫院，2004年起進入日本國立精神與神經中心武藏醫院（今之國立精神與神經醫療研究中心醫院）。目前擔任神經內科診療部長、特任副院長、巴金森病及運動障礙疾病中心執行長。專長為巴金森病的治療。

作者自序

前言與巴金森病和平共存之道 巴金森病這個病名是在19世紀後半才確立的，但早在更古老的時代就已知有此病。西元前所流傳下來的印度傳統醫學「阿育吠陀」就有提到此病。在超過兩千年的歷史中，經過人類不斷的努力與研究，現在終於知道，疾病的成因是製造多巴胺物質的神經元產生病變，同時也知道，只要補充多巴胺就能使症狀改善。此外，也有許多相關的研究告訴我們，如何不讓製造多巴胺的神經元繼續退化，如何才能儘量在早期正確診斷出此病。 如今，巴金森病的藥物多得連十根手指也數不完，而且我們也慢慢開始了解，每一種藥物該如何使用，又該如何搭配。此外，充分補充身體所需的多巴胺，經常活動肢體以防止運動不足，經常保直積極正面生活，而不要過度焦慮──這些因應之道的重要性也開始為人所知。 關於應從何時開始進行治療，這方面過去認為巴金森病的藥物，只是用來補充不足的多巴胺，對神經元的退化不具療效，再加上擔心副作用的產生，因此有人認為治療不該從早期開始進行。但如今觀點則改變成早期確實接受治療，早期恢復到普通狀態，才能擁有更健康的未來。因為現在可根據每個患者的不同狀況，選擇不同的治療方式，所以患者無須強迫自己忍耐無法活動自如的身體。 要在各式各樣的藥物中，找到最適合您目前症狀的服藥方式，與醫師的溝通就顯得極為重要。請依照醫師指示服用藥物，並在服用後告訴醫師狀況是否有改善、有無變化。 此外，若自前次診察後，身體有產生任何不同狀況，也請告知醫師。在此順便與讀者們分享一個小故事。筆者曾為一名合併有癲癇症的巴金森病患者，開立了某種抗癲癇藥物後，發現該藥物竟對巴金森病有療效，後來還因此開發出新的巴金森病藥物。這一切都來自於當初患者的家屬對筆者說了一句：「醫師，自從服用那個藥之後，他就能自己一個人洗澡和上廁所了。」患者和家屬平日的留心，甚至能讓一款新的藥物誕生。您的留心觀察，就算無法帶來新的藥物，至少是決定什麼藥物最適合您的重要資訊。 巴金森病絕非縮短壽命的疾病，也不會突然急速惡化，或讓手腳麻痺。在研究者的開發下，現在有許多有效的藥物，只要按時服藥，提醒自己經常運動，儘量不要太過擔心，這麼一來，即使罹患疾病，您也能健康地度過10年、15年。 所謂知己知彼，百戰百勝。先對巴金森病建立正確的認識，再與醫師等醫療者攜手合作，就能與巴金森病和平共存。倘若本書能為此而有所貢獻，將是筆者最大的榮幸。村田 美穗行政法人國立精神與神經醫療研究中心醫院特別任命副院長2014年7月

名人推薦

慈濟大學醫學系教授花蓮慈濟醫院神經功能科主任 陳新源醫師 專業推薦台灣鬱金香動作障礙關懷協會創會理事長

章節目錄

推薦序 其實你不了解巴金森病，你可以戰勝巴金森病 陳新源前言 與巴金森病和平共存之道 村田美穗第一章 巴金森病是什麼樣的疾病？ 正確了解巴金森病 ●近二十年來在治療上有顯著的進步 ●在日本，患者人數14萬人以上；70歲以上，每一百人就有一人罹病 ●早期治療，預防病情進展 巴金森病的特徵 ●主要的動作病徵1 顫抖──靜止性震顫 ●主要的動作病徵2 動作變少、變緩慢──運動不能和動作遲緩 ●主要的動作病徵3 肌肉僵硬──僵直 ●主要的動作病徵4缺乏平衡感──姿態保持反射障礙 ●步行困難──出現特殊的走路方式 ●動作病徵以外的症狀 ●判斷巴金森病的進展程度 引發巴金森病的機制 ●中腦的黑質所製造的多巴胺不足 ●多巴胺在神經元間的功能 ●巴金森病是路易氏體的相關疾病之一 什麼樣的人容易得到巴金森病 ●偶發性巴金森病 ●家族性巴金森病 ●多種發病前的有關發病因子 何謂巴金森氏症？ ●雖然症狀類似，但成因不同的巴金森氏症 ●產生藥物副作用的巴金森氏症 ●藥物以外的原因所造成的巴金森氏症 ※邁可‧Ｊ‧福克斯痊癒了嗎？發病超過20年後復出第二章 巴金森病從診斷到治療 診斷巴金森病，請至神經內科 ●當您覺得無法控制身體時 ●問診中該告知的事項──什麼事最令您感到不便？ 巴金森病的診斷 ●根據診斷標準，排除其他疾病的可能 ●能檢測出巴金森病特有之異常的檢查 從診斷到治療──量身訂做的治療 ●疾病的進展雖緩慢，但治療的起步要趁早！ ●以「藥物療法＋復健」為治療重點 ●治療是患者、家屬與醫師攜手進行的工作 伴隨巴金森病的治療所產生之症狀 ●何謂異動症？ ●何謂「劑末現象」？ ●發現精神症狀應儘快向醫師詢問 ●若症狀持續進展，有可能發展出失智症狀 ●在多重原因作用下，有可能產生睡眠障礙 ※再生醫學與巴金森病：再生細胞的移植治療也將成真！？第三章 巴金森病的治療實況 最新的巴金森病「準則」與治療 ●左旋多巴也有可能從治療之初就開始服用 ●服用抗巴金森病藥物時的注意事項 ●應理解藥物的種類與目的 □主要的抗巴金森病藥物與其功效之一覽表 ●漸進期的治療 巴金森病的主要治療藥物 ●補充多巴胺不足──左旋多巴製劑 ●刺激活化多巴胺接收方──多巴胺受體作用劑 ●輔助性使用、能提高效果的藥物 ●日本研發的抗巴金森病藥物──唑尼沙胺 ●不仰賴多巴胺的治療藥物──伊曲茶碱 ●方便使用的藥物 抗巴金森病藥物與副作用 ●副作用① 噁心、便祕 ●副作用② 嗜睡及猝睡、起立性低血壓（頭暈、起身時的暈眩） ●副作用③ 瓣膜性心臟病等疾病 ●副作用④ 多巴胺調節異常症候群 服藥的基本注意事項 ●絕對必須遵守的注意事項 巴金森病的外科手術療法 ●對腦部進行電流刺激──腦深層刺激術 ●腦深層刺激術手術的實際情況 ※ 什麼是復健病房？集中性地接受復健指導以恢復機能第四章 與巴金森病和平共存（復健與支持系統的資訊） 規律的作息是生活上的絕竅 ●掌握服藥與症狀變化的連動模式 ●復健與生活方面的煩惱，請詢問專門的醫療人員 復健的實況 ●在疾病的每個階段都很重要①運動治療 ●維持日常生活的復健②職能（生活）治療 ●保持溝通能力的復健③言語障礙與言語治療 ●預防吞嚥能力的低落④吞嚥困難與訓練 ●吞嚥困難的併發症與飲食生活的注意點 家屬也來一同了解巴金森病 ●家屬不要獨自承受照顧工作 ●日常生活的具體因應對策 ●關於住宅改造 善加利用社會資源 ●各種公司性的援助服務 ●①何謂特定疾患 ●②身體障礙手冊／高額療養費制度 ●③照護保險制度 ●④善用區域支援中心 巴金森病病友社群的意義 ●獲得最新情報，並成為相互支持的力量參考文獻難懂病名與醫學用語解說